作者/胡冰霜
1990年，我在华西精神科门诊坐诊，每半天四个小时至少要看20个号，每个病人最多只能摊上12分钟。我随时提醒自己，要打点十二万分精神，详细考究每一个病人的病史、检查、诊断、处方；但疑难重症常常要花半小时以上，时间甚紧迫，基本没有如厕、喝水的机会。
说来很歉意：必须单刀直入、直接截取病人、家属的叙述，才能马上获得有效信息。也有些病人只是来开药的，有时病人还没坐下来，处方就开完了，这样才匀出来了点点时间。记得有一个很严肃的中年男病人，坐下来后就伸着脖子争分夺秒地开讲，右手提着的五公斤菜油桶都没有顾得放到地下，且提且讲，完全操练着静功。
久而久之，颇为惘然。深知自己是如何地在机械地打发病人，很像在“摩登时代”的流水线上做工。
1990年是我做精神科医生的第七个年头，何去何从似在考量之中。恰好加拿大Peter医生介绍了绘画测验，对随手涂鸦进行点评，发现果然有趣：过程简单、结果精准，不得不叹服。
于是我在门诊准备好了许多彩笔纸张，要求每一位候诊的病人和家属都先在门外画画、画好了再进来就诊。一般稍加解释后都乐得涂鸦一阵，有些人甚至还觉得这个医生都还很耐心。
在病人和家属的画面上可以直接读到很多信息，远远多于12分钟里从语言、表情、动作中所能捕捉到的内容。
因为语言可能有些套路，有时还要用第三支耳朵来听；表情也可能有习惯性的面具故难以捕捉到真相；肢体动作的信息量也很有限，还是画面上的表达较为直观。抑郁的人笔力虚弱，强迫的画出重复的线条，坐立不安的画得纷乱，震颤麻痹的笔触细碎、僵硬，自恋的人刻意修饰，分裂的人画得离奇古怪，意识障碍的人无法落笔。人们所选择的色彩也常可以反映他当时情感的色调。而且病人和家属的画之间，常常有某种相似、关联和呼应。实在太有趣、太精彩了。而且一幅涂鸦的自我表现力之强大，完全“画如其人”，如其知、如其情、如其意。即使作画者有意要掩饰，那么掩饰这一点也正如其人。
从此自己心门大开，坐门诊的效率和兴味越来越高，出门上班变成了一个很高兴的事情，这一段经历成了精神科医生职业生涯的亮点，照亮了后来的道路。后来我用心理测验、投射技术来做研究、搞治疗、写东西、讲课，思路与道路与这段工作的关系不可谓不大。
坐门诊时，有一个神经症的案例我印象十分深刻。
这个小伙子终于挤进来了，长得虎头虎脑，粗粗短短的黑发茬子剃得很齐整，手拿着白纸，客气地道歉：“我、我挂的是1号，哎呀我没有文化、没拿过笔、不晓得咋个画。”
然后赶紧接着说：“我就是周身没得劲，脚耙手软得很，做不得田头的活路，饮食也吃不进去，睡也睡不得。”他从书包里摸出一大堆病历和检查报告：“我到处都看遍了，啥子检查都做完了，吃了好多中药、西药，都没有管事，有好几年了，他们喊我来看精神科。”
他吸了一口气：“还有就是腰杆酸胀、头昏、眼睛花、颈项硬、胸口憋闷、心头发慌、手脚无力、发麻、小便多、大便…….”看样子一时半时讲不完，而候诊的病人已经挤进来了很多，正在专心专意打量着他。
我只好说：“这样吧，你还是把纸和笔拿去，在外面坐下来画张画？随便画啥都可以，等我把这几个病人看了，你再进来？”
我坚持：“那你试一下？画最简单的？一画好了就进来，你看他们都已经画好了、排了那么久了。”
快近中午的时候，满屋的病人才走空了，他踟蹰进来，仍旧拿着这张白纸。我有点苦笑不得：“你无论如何要画一点，才看得到病，要不你拿回家去画好了，下午再来？”
他左顾右盼，有点张惶无计，最后终于憋住气息，笨拙地抓住笔杆、抖抖索索在白纸右下角上画下了一颗绿豆大小的圆圈。
太有趣了，我问他：“这个是什么呢，你觉得？”
“不晓得”。
“你觉得......好像是什么呢？”
“这个就是、好像就是、有点、好比是我.......我……的味道。”他低下头，有点局促。
我心里面一惊，打量了一下他肌肉扎实的身板：“你是这样的吗？”
我脑筋稍微一转：“好的，那你就再画一个你家里面的人，好吧？”。
我有点诧异：“这个是什么呢？”
他眼睛眨巴了一下：“这个、这个大的、就好比、有点好比我屋头的那个……我的婆娘。”
“啊……她是这样的吗？”
“我，我刚才说了嘛，我身体不好嘛。”他有点歉然。
他沉默了好一阵，终于深吸一口气：“主要是我小时候饿过饭……冷天没得衣裳穿……从小就要做活路……身体吃了亏……主要是身体虚了……”
他突然张大嘴巴：“哎、就是、就是那一年我们队上喊我们、一车人，男的，都到县医院去，做了结扎手术，计划生育……就是、就是那次过后……
他恍然大悟，眼睛鼓得很圆：“哎呀，对的，硬是，我就是那次过后，就不对了……肾虚……不得行了。原先，原先我好得很，比她还做得，田头外头，啥子都是我做......”
原来病因是这样的：牵一发而动全身，难怪周身上下都不好了。我于是用处方签画了一张简图，耐心给他解释了一阵这个手术的道理，尽量说明其实这种手术对身体也没有那么大的影响、没有那么多的害处。他连连点头，希望是听进去了。
我又说目前还是要做些体力活动才好，才吃得睡得、周身才通畅、舒服。他也有同感：就是，就是越睡得多、越没得劲。
又聊了一阵，他看起来比进来的时候脸色红润多了；眼睛明亮多了。
他最后问：“那我像是没得啥子病得哈？那我干脆就不开药算了？回去做点活路？”
我连连点头：“对的，你都吃过那么多药了，这回干脆就停一段时间，如果还有啥子不好，随时都可以来看。”
小伙子的问题按当时精神病学的诊断标准，可以诊断为：“计划生育术后的神经官能症”。而绿豆和西瓜的画，帮助我和他突然看清了自己的境况，领会到了真实的病情经过。
后来我常想：做过绝育手术的人有千千万万，不知道其他的人感受如何。如果叫夫妻们都来画一张涂鸦，随便画画现在和当时，可能是个很有趣的事。由此我们对这个世界、人心可能会懂得更多。
画如其人，绘画可以投射出一个人的内心世界，所以可以用绘画来间接地获知一个人的状态，所以绘画具有心理测验的妙用，这就是绘画测验的原理，实在太灵验，太有趣了。
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胡冰霜四川大学教授，“艺术心理学”硕士生导师。华西医科大学博士、复旦大学博士后。曾任华西精神科主治医生。曾至摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古等国从事全科医学和心理治疗，从事绘画测验及治疗。主要著作有《与病对话——全科医生手记》《变态心理学》《儿童智商测定与提高》《诗意书画》等，主要译著有《现象学和拉康论精神分裂症》等。
虫虫绘本画家、“尼诺艺术”策划总监、“得到App”精品课讲师。国家注册心理咨询师，研究方向为绘画治疗。已在得到上线课程“如何开发孩子的绘画潜力”，即将出版同名图书。出版有《跟我去香港》等五本图书。
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